كيف يتم تشخيص سبب الكدمات المتكررة وسهولة النزف؟

لتشخيص سبب الكدمات المتكررة وسهولة النزف، يبدأ الطبيب بجمع معلومات مفصلة عن التاريخ الطبي للمريض والعائلي، بالإضافة إلى الأعراض الظاهرة. يتبع ذلك فحص بدني دقيق للبحث عن علامات النزيف. بعد ذلك، قد يطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات للدم، مثل تعداد الدم الكامل، ومسحة الدم، واختبارات نخاع العظم في بعض الحالات، لتحديد المشكلة الأساسية.

الفحص الأولي والتاريخ الطبي

عند زيارة الطبيب بسبب الكدمات المتكررة أو سهولة النزف، سيقوم الطبيب أولاً بجمع تاريخ طبي مفصل. سيسأل عن متى بدأت الكدمات، وتكرارها، وما إذا كانت هناك أي إصابات سابقة أو حوادث أدت إليها. من المهم ذكر أي أدوية يتم تناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين، أو مميعات الدم مثل الوارفارين أو الهيبارين، حيث يمكن أن تساهم هذه الأدوية في سهولة النزف [3]. كما سيتم السؤال عن التاريخ العائلي لأي اضطرابات نزيف، وعن أي أمراض أخرى يعاني منها المريض، مثل أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية، والتي قد تكون مرتبطة بنقص الصفائح الدموية [1].

الفحص البدني وفحوصات الدم

بعد الحصول على التاريخ الطبي، سيجري الطبيب فحصًا بدنيًا شاملاً للبحث عن علامات النزيف. قد تشمل هذه العلامات ظهور بقع حمراء صغيرة ومسطحة تحت الجلد تسمى الحبرات (Petechiae)، أو نزيف تحت الجلد يظهر على شكل بقع حمراء أو أرجوانية أو بنية مصفرة تسمى الفرفرية (Purpura)، أو كدمات كبيرة ومتجلطة تحت الجلد تسمى الأورام الدموية (Hematoma) [1].

تعتبر فحوصات الدم جزءًا أساسيًا من عملية التشخيص. من أهم هذه الفحوصات:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا الاختبار عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم الأخرى في الدم [1]. انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) يمكن أن يكون سببًا رئيسيًا للكدمات المتكررة وسهولة النزف [3].
• مسحة الدم: يتم فيها وضع عينة من الدم على شريحة وفحصها تحت المجهر لتقييم شكل وحجم الصفائح الدموية [1].
• اختبارات التخثر: تقيس هذه الاختبارات مدى سرعة تخثر الدم، وتشمل زمن البروثرومبين (PT) والزمن الجزئي للثرومبوبلاستين (PTT) [3].

اختبارات إضافية وتحديد الأسباب

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية لتحديد السبب الدقيق للكدمات المتكررة. على سبيل المثال، إذا كانت نتائج فحوصات الدم الأولية غير حاسمة، أو إذا كان هناك اشتباه في وجود مشكلة في نخاع العظم، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات نخاع العظم. هذه الاختبارات تتحقق مما إذا كان نخاع العظم سليمًا وينتج الصفائح الدموية بشكل صحيح [1].

إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو التهاب الكبد الوبائي C، أو بكتيريا الملوية البوابية (H. pylori)، أو غيرها من أمراض المناعة الذاتية، فقد يطلب الطبيب فحوصات للكشف عن هذه العدوى، حيث قد تكون مرتبطة بحالات مثل نقص الصفائح الدموية المناعي (ITP) [1]. من المهم ملاحظة أن الكدمات المتكررة قد لا تكون دائمًا مؤشرًا على حالة خطيرة، ولكن من الضروري استشارة الطبيب لتحديد السبب والحصول على التشخيص والعلاج المناسبين [2].

المراجع الطبية

• Platelet Disorders Immune Thrombocytopenia (ITP)
• Bruises
• Bleeding into the skin