هل سلس البراز بعد الولادة طبيعي؟

سلس البراز، المعروف أيضًا باسم سلس البراز بعد الولادة أو عدم التحكم في الأمعاء، هو فقدان السيطرة الطبيعية على وظيفة الأمعاء، مما يؤدي إلى تسرب البراز الصلب، السائل، المخاط، أو الغازات. يمكن أن يكون هذا عرضًا مؤقتًا أو مشكلة طويلة الأمد. في بعض الحالات، يمكن أن يكون سلس البراز بعد الولادة نتيجة للولادة الطبيعية، حيث قد تتعرض عضلات وأنسجة المستقيم للتمدد أو التمزق أثناء مرور الجنين عبر المهبل. كما يمكن أن تتضرر العضلة العاصرة الشرجية أثناء الولادة المهبلية. تعاني بعض النساء من مشاكل قصيرة الأمد في التحكم في الأمعاء بعد الولادة مباشرة، والتي تتحسن في غضون أيام أو أسابيع قليلة. ومع ذلك، قد لا تظهر المشكلة لدى نساء أخريات إلا في وقت لاحق من حياتهن، أو قد تتفاقم مشكلة بسيطة مع التقدم في العمر وتضعف العضلة العاصرة الشرجية بشكل طبيعي. [1]

أسباب سلس البراز بعد الولادة

تتعدد أسباب سلس البراز بعد الولادة، ومن أبرزها: [1]

• إصابة العضلة العاصرة الشرجية: يمكن أن يحدث تمزق أو ضعف في العضلة العاصرة الشرجية أثناء الولادة المهبلية، وهي العضلات المسؤولة عن التحكم في إغلاق فتحة الشرج.
• تلف الأعصاب: قد تتأثر الأعصاب التي تتحكم في وظيفة الأمعاء والمستقيم أثناء الولادة، مما يؤثر على قدرة الجسم على الإحساس بالحاجة إلى التبرز أو التحكم فيه.
• مشاكل الجهاز الهضمي: بعض الاضطرابات الهضمية مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) يمكن أن تساهم في سلس البراز.
• الإمساك أو الإسهال المزمن: يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن إلى تمدد المستقيم وضعف العضلات، بينما يمكن أن يجعل الإسهال المتكرر من الصعب التحكم في البراز.

متى يجب استشارة الطبيب؟

إذا كنتِ تعانين من سلس البراز بعد الولادة، فمن المهم التحدث مع طبيبتك النسائية. قد تشعرين بالإحراج، ولكن إخبار الطبيب هو الخطوة الأولى للحصول على العلاج المناسب. يجب عليكِ استشارة الطبيب إذا: [1]

• استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أسابيع بعد الولادة.
• تفاقمت الأعراض بمرور الوقت.
• أثر سلس البراز على جودة حياتك اليومية أو تسبب لكِ ضيقًا نفسيًا.
• لاحظتِ أي علامات أخرى مثل النزيف الشرجي، الألم الشديد، أو التغيرات غير المبررة في عادات الأمعاء.

التشخيص

لتحديد سبب سلس البراز، سيقوم الطبيب بسؤالك عن تاريخك الطبي وأعراضك. قد يُطلب منكِ الاحتفاظ بسجل يومي للبراز، لتدوين متى يحدث التسرب أو حركة الأمعاء، وما هي الأعراض الأخرى التي تلاحظينها. قد يشمل الفحص البدني فحصًا للمهبل، الشرج، والمستقيم للبحث عن علامات ضعف العضلات أو فقدان ردود الفعل العصبية. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية مثل: [1]

• قياس الضغط الشرجي المستقيمي (Anorectal Manometry): يقيس هذا الاختبار قوة العضلة العاصرة الشرجية ووظيفة الأعصاب في المستقيم والشرج. [2]
• اختبارات الأعصاب: للتحقق مما إذا كانت الأعصاب المتصلة بالمستقيم والشرج تعمل بشكل صحيح.
• اختبارات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية لتقييم بنية العضلات والأنسجة.

خيارات العلاج المتاحة

يعتمد نوع العلاج على سبب المشكلة وشدتها. يمكن أن يشمل العلاج: [1]

• تعديلات نمط الحياة والنظام الغذائي: قد تساعد تغييرات في النظام الغذائي، مثل زيادة الألياف في حالة الإمساك (حوالي 25 جرامًا يوميًا للنساء البالغات) أو تجنب الأطعمة التي تسبب الإسهال أو الغازات، في تحسين الأعراض. [1]
• تمارين كيجل: تقوي هذه التمارين عضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة والرحم والمستقيم، ويمكن أن تساعد في تحسين التحكم في الأمعاء. [1]
• الأدوية: قد يصف الطبيب أدوية للتحكم في الإسهال، تقليل الغازات، أو منع الإمساك.
• التدريب على الأمعاء: يتضمن تدريب نفسك على التبرز في أوقات منتظمة كل يوم.
• الارتجاع البيولوجي (Biofeedback): تقنية تساعدك على تحسين وظيفة عضلات العضلة العاصرة الشرجية من خلال مراقبة نشاط العضلات على شاشة.
• الجراحة: في بعض الحالات الشديدة، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح العضلة العاصرة الشرجية الممزقة.

المراجع الطبية

• Accidental Bowel Leakage
• Anorectal manometry