هل العلاج الهرموني البديل لانقطاع الطمث آمن لجميع النساء؟

لا، العلاج الهرموني البديل (Hormone Therapy - HT) لانقطاع الطمث ليس آمنًا أو مناسبًا لجميع النساء. بينما يمكن أن يكون فعالًا في تخفيف أعراض انقطاع الطمث المزعجة مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي وجفاف المهبل، إلا أنه يحمل مخاطر محتملة وقد لا يكون الخيار الأمثل لبعض الحالات الصحية. يعتمد قرار استخدام العلاج الهرموني على عوامل فردية مثل العمر، التاريخ الطبي، ونوع العلاج ومدة استخدامه [1].

من يجب أن تتجنب العلاج الهرموني البديل؟

هناك حالات طبية معينة تمنع استخدام العلاج الهرموني البديل بسبب زيادة المخاطر الصحية. يجب على النساء اللواتي يعانين من أي من الحالات التالية عدم استخدام العلاج الهرموني البديل:

• الحمل أو الاشتباه في الحمل [1].
• النزيف المهبلي غير المبرر [1].
• أنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الثدي أو سرطان الرحم [2].
• تاريخ سابق للإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية [1].
• تاريخ سابق للإصابة بجلطات الدم [1].
• أمراض الكبد [1].
• اضطرابات النزيف [2].
• ردود فعل تحسسية تجاه أدوية الهرمونات [2].

من الضروري مناقشة تاريخك الطبي الشامل مع مقدم الرعاية الصحية قبل البدء بأي علاج هرموني [1].

المخاطر المحتملة للعلاج الهرموني البديل

بالإضافة إلى موانع الاستخدام المذكورة أعلاه، يحمل العلاج الهرموني بعض المخاطر التي يجب أخذها في الاعتبار. يمكن أن تزيد هذه العلاجات من خطر الإصابة بـ:

• جلطات الدم [1].
• النوبات القلبية [1].
• السكتات الدماغية [1].
• سرطان الثدي [1].
• أمراض المرارة [1].
• الخرف لدى النساء بعمر 65 عامًا أو أكبر [2].

بالنسبة للنساء اللواتي لديهن رحم ولم يخضعن لعملية استئصال الرحم، فإن استخدام الإستروجين وحده يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. لتجنب ذلك، يوصى عادةً بتناول البروجستين مع الإستروجين [2].

كيفية اتخاذ القرار بشأن العلاج الهرموني

قرار استخدام العلاج الهرموني هو قرار شخصي يجب اتخاذه بالتعاون مع مقدم الرعاية الصحية. يجب أن يشمل النقاش تقييمًا دقيقًا لفوائد العلاج مقابل مخاطره المحتملة بناءً على حالتك الصحية الفردية [1]. إذا قررت استخدام العلاج الهرموني، فمن الممارسات الموصى بها استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر فترة زمنية ممكنة لتخفيف الأعراض [1].

يجب أن تكون المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية جزءًا من خطة العلاج. قد يوصي البعض بالمتابعة كل ثلاثة إلى ستة أشهر في البداية، ثم مرة واحدة سنويًا بمجرد استقرار العلاج [1]. للمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، يمكنك زيارة العلاج الهرموني البديل لانقطاع الطمث: الفوائد، المخاطر، والبدائل.

متى يجب طلب الرعاية الطارئة أو استشارة الطبيب؟

إذا كنتِ تتلقين العلاج الهرموني وواجهتِ أيًا من الأعراض التالية، يجب عليكِ الاتصال بمقدم الرعاية الصحية فورًا أو طلب الرعاية الطارئة:

• نزيف مهبلي غير عادي أو شديد [3].
• ألم حاد في الصدر، ضيق في التنفس، أو سعال مفاجئ (قد يشير إلى جلطة دموية في الرئة) [2].
• ألم أو تورم أو احمرار في الساق (قد يشير إلى جلطة دموية في الساق) [2].
• صداع شديد ومفاجئ، ضعف في جانب واحد من الجسم، أو مشاكل في الرؤية أو الكلام (قد يشير إلى سكتة دماغية) [2].
• ألم مفاجئ في البطن أو اصفرار الجلد أو العينين (قد يشير إلى مشاكل في الكبد أو المرارة) [2].

المراجع الطبية

• Hormone Therapy for Menopause
• Menopause: Medicines to Help You
• Deciding about hormone therapy