ما هو علاج رتق القناة الصفراوية عند الرضع؟

رتق القناة الصفراوية مرض يصيب القنوات الصفراوية عند الرضع ويحتاج إلى علاج جراحي، حيث لا يمكن تصحيحه بالأدوية وحدها. الهدف الأساسي من العلاج هو استعادة تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء لمنع تراكمها، والذي قد يؤدي إلى تلف الكبد وتليفه بمرور الوقت [5]. بفضل التقدم في العلاج، ينجو أكثر من 80 إلى 90 بالمئة من الرضع المصابين برتق القناة الصفراوية حتى مرحلة البلوغ [4].

عملية كاساي: التدخل الجراحي الأولي

تُعد عملية "كاساي" (Kasai procedure) العلاج الجراحي الأولي لمعظم الرضع المصابين برتق القناة الصفراوية. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة القنوات الصفراوية التالفة أو المسدودة خارج الكبد. بعد ذلك، يتم استخدام جزء من الأمعاء الدقيقة للرضيع لإنشاء مسار بديل يربط الكبد مباشرة بالأمعاء، مما يسمح للصفراء بالتصريف [4]. لا تعالج عملية كاساي رتق القناة الصفراوية بشكل كامل، ولكنها قد تبطئ تلف الكبد وتؤخر أو تمنع المضاعفات والحاجة إلى زراعة الكبد. كلما أجريت العملية مبكرًا، زادت فعاليتها [4]. عادةً ما يتضح نجاح الجراحة خلال 3 أشهر، حيث يقل اصفرار الجلد لدى معظم الرضع الناجحين وينخفض خطر تطور مضاعفات أمراض الكبد المتقدمة.

زراعة الكبد: الحل الجراحي المتقدم

على الرغم من نجاح عملية كاساي، فإن معظم الأطفال سيصابون تدريجيًا بمضاعفات رتق القناة الصفراوية على مدار سنوات أو عقود، وسيحتاجون في النهاية إلى زراعة كبد. إذا أدى رتق القناة الصفراوية إلى مضاعفات خطيرة، سيحتاج الرضيع أو الطفل إلى زراعة كبد [4]. تتضمن زراعة الكبد استبدال الكبد المريض أو المصاب بكبد سليم من متبرع. في بعض الحالات النادرة، قد لا يحتاج الأطفال إلى زراعة كبد بعد عملية كاساي الناجحة [4].

المتابعة والرعاية طويلة الأمد

تتطلب هذه الحالة متابعة طبية مستمرة لمراقبة وظائف الكبد. بعد جراحة كاساي، من المضاعفات الشائعة التهاب القنوات الصفراوية (cholangitis). قد يصف الأطباء مضادات حيوية بعد الجراحة للمساعدة في منع هذا الالتهاب. إذا حدث التهاب القنوات الصفراوية، يتم علاجه بالمضادات الحيوية، عادةً عن طريق الوريد في المستشفى [4]. يجب على الأهل الالتزام بخطط المتابعة الدورية لضمان أفضل النتائج الممكنة، حيث تختلف التحديات الصحية من طفل لآخر. يمكن العثور على معلومات إضافية حول أمراض القنوات الصفراوية بشكل عام في أمراض القنوات الصفراوية: من الحصوات إلى الالتهابات وطرق العلاج.

كيف تدعم التغذية نمو الطفل بعد العلاج؟

قد يستمر نقص تدفق الصفراء بعد جراحة كاساي، مما يؤثر في هضم الدهون وامتصاص بعض الفيتامينات ويزيد خطر سوء التغذية وضعف النمو. يضع الطبيب أو اختصاصي التغذية خطة تناسب الطفل، وقد تشمل حليبًا خاصًا للرضع أو مكملات تُضاف إلى الحليب أو الطعام، ومن بينها الفيتامينات الذائبة في الدهون أو دهون يسهل هضمها. وإذا لم تكفِ التغذية بالفم، فقد يوصي الفريق بأنبوب تغذية أو وسائل أخرى بحسب الحالة. لا تُحدد كميات هذه المكملات من معلومات عامة؛ تُتبع الخطة الفردية ويُراقب نمو الطفل وتغذيته مع الفريق [6].

المراجع الطبية

• Treatment for Biliary Atresia - NIDDK
• Definition & Facts of Biliary Atresia - NIDDK
• Eating, Diet, & Nutrition for Biliary Atresia - NIDDK