ما هو نخر العظم (النخر اللاوعائي) وما هي أسباب الألم المصاحب له؟

نخر العظم، المعروف أيضًا بالنخر اللاوعائي أو النخر الإقفاري، هو حالة مرضية تحدث نتيجة انقطاع أو نقص تدفق الدم إلى جزء من العظم. تحتاج الخلايا العظمية الحية إلى إمداد دموي مستمر للبقاء بصحة جيدة. عندما ينقطع هذا الإمداد، تموت الأنسجة العظمية، مما يؤدي إلى ضعف العظم وانهياره تدريجيًا، خاصة في المفاصل التي تحمل وزن الجسم [3].

يمكن أن يصيب نخر العظم أي عظم في الجسم، ولكنه غالبًا ما يؤثر على نهايات العظام الطويلة، مثل الجزء العلوي من عظم الفخذ (الكرة في مفصل الورك) والجزء العلوي من عظم العضد (الكرة في مفصل الكتف)، وكذلك الركبتين والكاحلين [3]. يؤدي تدهور العظم في المفصل المصاب إلى فقدان وظيفته وقد يتطور إلى التهاب المفاصل.

أسباب الألم في نخر العظم

في المراحل الأولية، قد لا تظهر أي أعراض لنخر العظم. ومع تقدم المرض، يبدأ الألم بالظهور تدريجيًا، ويزداد سوءًا بمرور الوقت [2]. عادةً ما يكون الألم هو العَرَض الرئيسي، ويُشعر به غالبًا في المفاصل التي تتحمل الوزن، مثل مفصل الورك، حيث يُحس الألم عادةً في منطقة الأربية أو الأرداف [3].

• الألم عند الحركة والراحة: في البداية، يشعر معظم الأشخاص بالألم عند وضع وزن على المفصل المصاب. ومع تفاقم الحالة، قد يصبح المفصل مؤلمًا حتى في أوقات الراحة [3].
• تصلب وفقدان نطاق الحركة: بمرور الوقت، قد يصبح المفصل متصلبًا ويفقد نطاق حركته الطبيعي، مما يؤدي إلى صعوبة في ثني أو تحريك المفصل المتأثر [2].
• الانهيار المفاجئ: إذا انهار طرف العظم، قد يزداد الألم بشكل مفاجئ وحاد [3].

عوامل الخطر الرئيسية

لا يزال السبب الدقيق لنخر العظم غير مفهوم تمامًا في جميع الحالات، ولكن هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة به [2]:

• الإصابات: يمكن أن تؤدي الكسور أو خلع العظام أو إصابات المفاصل إلى تلف الأوعية الدموية المحيطة، مما يقلل من تدفق الدم إلى العظم ويسبب النخر اللاوعائي [3].
• الأدوية: الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات (الكورتيزون) يزيد من خطر الإصابة بنخر العظم، على الرغم من أن الآلية الدقيقة غير واضحة [3].
• استهلاك الكحول والتبغ: الاستخدام المفرط للكحول والتبغ يعتبر من عوامل الخطر. قد يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تراكم المواد الدهنية في الأوعية الدموية وزيادة مستويات الكورتيزول، مما يقلل من تدفق الدم إلى العظم [3].
• الحالات الطبية: بعض الأمراض مثل فقر الدم المنجلي، اللوكيميا، مرض غوشيه، الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب البنكرياس، قد تزيد من خطر الإصابة [3].
• التدخلات الطبية: العلاج الكيميائي، زرع الأعضاء (بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات لمنع الرفض)، والعلاج الإشعاعي يمكن أن تزيد من المخاطر [3].

التشخيص المبكر

التشخيص المبكر لنخر العظم أمر بالغ الأهمية لمنع المزيد من تلف العظام والمفاصل. يعتمد الأطباء على طرق التصوير لتشخيص الحالة، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) [3]. في المراحل المبكرة، قد لا تظهر الأشعة السينية التغيرات، بينما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية في الكشف عن المرض في مراحله الأولى.

خيارات العلاج

تهدف خيارات العلاج إلى تخفيف الألم، وتحسين وظيفة المفصل، ومنع المزيد من تلف العظام. يمكن أن تشمل العلاجات الأولية الأدوية المسكنة، العلاج الطبيعي، وتعديل الأنشطة لتقليل الضغط على المفصل المصاب، واستخدام الأجهزة المساعدة مثل العكازات [1].

في العديد من الحالات، قد يتطلب نخر العظم التدخل الجراحي لحماية العظام والمفاصل وتحسين استخدامها [3]. أحد الخيارات الجراحية الشائعة هو جراحة استبدال مفصل الورك، حيث يتم إزالة الأجزاء التالفة من المفصل واستبدالها بأجزاء اصطناعية. يمكن أن تخفف هذه الجراحة الألم وتحسن وظيفة المفصل وتزيد من القدرة على الحركة [1].

لمزيد من المعلومات حول نخر العظم وأساليب علاجه، يمكنك زيارة نخر العظم: الأسباب، التشخيص، والعلاج.

المراجع الطبية

• Osteonecrosis
• Osteonecrosis
• Hip Replacement Surgery