ما هو تأخر الإنجاب عند النساء؟

يُعرف تأخر الإنجاب عند النساء بأنه عدم القدرة على الحمل بعد مرور عام كامل من المحاولة المنتظمة للحمل دون استخدام وسائل منع الحمل. وإذا كانت المرأة تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكثر، فإن هذه المدة تقل إلى ستة أشهر. كما يُعتبر تكرار الإجهاض أيضًا من مؤشرات تأخر الإنجاب [1].

يمكن أن ينجم تأخر الإنجاب عن مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك العمر، والمشاكل الجسدية، والاضطرابات الهرمونية، بالإضافة إلى عوامل نمط الحياة والبيئة. في كثير من الحالات، تكون المشكلة مرتبطة بإنتاج البويضات [1].

أسباب تأخر الإنجاب الرئيسية

تتعدد الأسباب التي قد تؤدي إلى تأخر الإنجاب عند النساء. من أبرز هذه الأسباب:

• مشاكل التبويض: تعد مشاكل إنتاج البويضات السبب الأكثر شيوعًا لتأخر الإنجاب عند النساء [1]. يمكن أن تشمل هذه المشاكل حالات مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، حيث قد لا يطلق المبيضان بويضة بانتظام أو قد لا يطلقان بويضة صحية. كما يمكن أن يحدث قصور المبيض الأولي، حيث تتوقف المبايض عن العمل قبل سن اليأس الطبيعي [1].
• العمر: يلعب عمر المرأة دورًا حيويًا في الخصوبة، حيث تنخفض جودة وكمية البويضات مع التقدم في العمر [1].
• المشاكل الهرمونية: يمكن أن تؤثر الاختلالات الهرمونية على الدورة الشهرية والتبويض. على سبيل المثال، يمكن أن تتسبب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات في ارتفاع مستويات هرمون AMH (الهرمون المضاد للمولر) [2].
• المشاكل الجسدية: قد تشمل هذه المشاكل انسداد قناتي فالوب، أو مشاكل في الرحم، أو الانتباذ البطاني الرحمي (بطانة الرحم المهاجرة) [1].
• عوامل نمط الحياة والبيئة: يمكن أن تؤثر بعض العادات مثل التدخين، والوزن الزائد أو النقص الشديد، والتعرض لبعض المواد الكيميائية على الخصوبة [1].
• التعرض لثنائي إيثيل ستيلبسترول (DES): النساء اللواتي تعرضن لهذا الدواء في الرحم (عندما كانت أمهاتهن يتناولنه لمنع الإجهاض بين عامي 1940 و1971) قد يواجهن خطرًا متزايدًا لتأخر الإنجاب، والذي غالبًا ما يعزى إلى مشاكل في الرحم أو قناتي فالوب [3].

متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا كنتِ تحاولين الحمل لمدة عام دون نجاح، أو لمدة ستة أشهر إذا كنتِ فوق سن 35، فمن المستحسن استشارة الطبيب [1]. كما يجب زيارة الطبيب في حال تكرار حالات الإجهاض [1]. يمكن للطبيب تقييم حالتك وتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في الخصوبة.

الفحوصات التشخيصية

تتوفر العديد من الفحوصات لتشخيص تأخر الإنجاب عند النساء، وتشمل:

• فحوصات الدم الهرمونية: لقياس مستويات الهرمونات مثل هرمون AMH (الهرمون المضاد للمولر)، والذي يشير إلى مخزون المبيض من البويضات، وهرمونات FSH (الهرمون المنشط للحويصلة)، وLH (الهرمون اللوتيني)، والإستروجين، والبروجستيرون، والبرولاكتين [1][2].
• تصوير الرحم والبوق بالأشعة السينية (HSG): للكشف عن أي انسدادات في قناتي فالوب أو تشوهات في الرحم [1].
• تنظير الرحم (Hysteroscopy): لفحص داخل الرحم [1].
• تنظير البطن (Laparoscopy): إجراء جراحي بسيط لفحص الأعضاء التناسلية الداخلية [1].
• الموجات فوق الصوتية للرحم والمبايض: لتقييم صحة الرحم والمبيضين.

خيارات العلاج المتاحة

تعتمد خيارات العلاج على سبب تأخر الإنجاب، وقد تشمل:

• الأدوية: مثل الأدوية المحفزة للتبويض [1].
• الجراحة: لعلاج مشاكل مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو انسداد قناتي فالوب [1].
• تقنيات الإنجاب المساعدة (ART): مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو الإخصاب في المختبر (IVF) [1]. يمكن أن يساعد اختبار AMH في تحديد الجرعة المناسبة من أدوية الخصوبة في حالات الإخصاب في المختبر [2].
• تغييرات نمط الحياة: قد يوصي الطبيب بتغييرات في نمط الحياة لتحسين فرص الحمل.

من المهم استشارة الطبيب المختص لتقييم حالتك وتحديد خطة العلاج الأنسب لك. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، يمكنك زيارة تأخر الإنجاب عند النساء: الأسباب، التشخيص، وخيارات العلاج.

المراجع الطبية

• Female Infertility
• Anti-Müllerian Hormone Test
• Diethylstilbestrol (DES) Exposure and Cancer