ما هو الفرق الرئيسي بين الفقاع والفقاعاني من حيث طبيعة البثور؟

الفقاع (Pemphigus) والفقاعاني (Pemphigoid) هما مرضان جلديان من أمراض المناعة الذاتية يسببان ظهور بثور على الجلد والأغشية المخاطية. الفرق الرئيسي بينهما يكمن في طبيعة البثور وموقع تكوّنها داخل طبقات الجلد. في الفقاع، تكون البثور سطحية وهشة، بينما في الفقاعاني، تكون البثور عميقة وأكثر صلابة.

يحدث كلا المرضين عندما يهاجم الجهاز المناعي للجسم خلاياه السليمة عن طريق الخطأ [2]. في الفقاع، يهاجم الجهاز المناعي بروتينات تسمى الديزموجلين (desmogleins) التي تربط خلايا الطبقة العلوية من الجلد (البشرة) ببعضها البعض. عندما تتفكك هذه الروابط، يصبح الجلد هشًا وتتجمع السوائل بين طبقاته، مما يؤدي إلى تكوين بثور [1]. أما في الفقاعاني، فيستهدف الجهاز المناعي البروتينات التي تربط الطبقة العلوية من الجلد بالطبقة السفلية، مما يؤدي إلى انفصال الطبقتين وتكوين بثور عميقة [3].

طبيعة البثور ومواقعها

• الفقاع (Pemphigus): تتميز البثور في الفقاع بكونها هشة وسهلة الانفجار، مما يترك تقرحات متقشرة. يمكن أن تظهر هذه البثور على الجلد وداخل الفم والأنف والحلق والعينين والأعضاء التناسلية [1]. في حالة الفقاع الشائع (Pemphigus vulgaris)، غالبًا ما تبدأ البثور داخل الفم ثم قد تنتشر إلى الجلد. تكون هذه البثور مؤلمة وتتكون في طبقة عميقة من البشرة. أما في الفقاع الورقي (Pemphigus foliaceus)، فتظهر البثور على الطبقات العلوية من البشرة وتصيب الجلد فقط، وغالبًا ما تكون مثيرة للحكة أو مؤلمة [1].
• الفقاعاني (Pemphigoid): على عكس الفقاع، تكون البثور في الفقاعاني عميقة وصلبة ولا تنفجر بسهولة [2]. غالبًا ما تكون هذه البثور مصحوبة بحكة شديدة وتظهر عادةً على الذراعين والساقين أو منتصف الجسم [3]. في حالات نادرة، يمكن أن تتكون البثور داخل الفم [3].

الفئات العمرية الأكثر عرضة

يختلف العمر الذي يظهر فيه المرضان عادةً:

• الفقاع: غالبًا ما يظهر الفقاع الشائع بين سن 50 و 60 عامًا [1]. قد يكون هناك استعداد وراثي للإصابة بالفقاع في بعض المجموعات السكانية، مثل الأشخاص من أصول يهودية (خاصة الأشكناز)، هندية، جنوب شرق أوروبية، أو شرق أوسطية [1].
• الفقاعاني: عادةً ما يصيب الفقاعاني كبار السن، وهو نادر الحدوث لدى الشباب [3].

التشخيص والعلاج

لتشخيص كل من الفقاع والفقاعاني، يقوم الأطباء بإجراء فحص بدني، وأخذ خزعة من الجلد، وإجراء فحوصات دم [2]. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تحديد نوع الأجسام المضادة الموجودة وموقع تكوين البثور.

العلاج الأساسي لكلا المرضين يهدف إلى السيطرة على الأعراض وتقليل نشاط الجهاز المناعي. يشمل العلاج عادةً [2]:

• الكورتيكوستيرويدات: لتقليل الالتهاب، وقد تؤخذ عن طريق الفم أو تطبق على الجلد [3].
• الأدوية المثبطة للمناعة: تستخدم إذا لم تكن الستيرويدات فعالة وحدها، أو للسماح بتقليل جرعات الستيرويدات [3].
• المضادات الحيوية: لعلاج أي التهابات جلدية مصاحبة [2].

الخطوات التالية ومؤشرات الخطر

نظرًا لأن كلا المرضين من أمراض المناعة الذاتية المزمنة، فمن الضروري المتابعة المنتظمة مع طبيب الأمراض الجلدية. لا يوجد علاج شافٍ للفقاع، ولكن يمكن السيطرة عليه بالأدوية في العديد من الحالات [1]. غالبًا ما يستجيب الفقاعاني جيدًا للعلاج، وقد يمكن إيقاف الأدوية بعد عدة سنوات، على الرغم من أن المرض قد يعود أحيانًا بعد التوقف عن العلاج [3].

إذا لاحظت ظهور بثور غير مبررة على جلدك أو طفح جلدي مثير للحكة يستمر على الرغم من العلاجات المنزلية، فيجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك [3]. يمكن أن تكون المضاعفات مثل التهابات الجلد شائعة، خاصةً إذا انفجرت البثور وكونت تقرحات مفتوحة [3]. لمزيد من المعلومات حول هذه الأمراض، يمكنك زيارة الفقاع (Pemphigus) والفقاعاني (Pemphigoid): الفروقات، التشخيص، والعلاج المناعي.

المراجع الطبية

• Pemphigus
• Pemphigus
• Bullous pemphigoid