ما هو الفرق بين ورم القواتم والأورام المجاورة للعقد العصبية (Paraganglioma)؟

ورم القواتم (Pheochromocytoma) والأورام المجاورة للعقد العصبية (Paraganglioma) هما نوعان من الأورام النادرة التي تنشأ من نفس النوع من الأنسجة العصبية الصماوية. يكمن الاختلاف الرئيسي بينهما في موقع تكوينهما داخل الجسم [1].

ورم القواتم: أين يتكون؟

ورم القواتم هو ورم نادر يتكون في نخاع الغدة الكظرية [1]. توجد الغدتان الكظريتان، واحدة فوق كل كلية، في الجزء الخلفي من الجزء العلوي للبطن. تتكون كل غدة كظرية من جزأين: القشرة الكظرية (الطبقة الخارجية) ونخاع الغدة الكظرية (المركز) [1]. عادةً ما يؤثر ورم القواتم على غدة كظرية واحدة، ولكنه قد يؤثر على كلتيهما، وأحيانًا قد يتكون أكثر من ورم واحد في غدة كظرية واحدة [1]. تنتج الغدد الكظرية هرمونات مهمة تسمى الكاتيكولامينات، مثل الأدرينالين (الإبينفرين) والنورأدرينالين (النورإبينفرين)، التي تساعد في تنظيم معدل ضربات القلب وضغط الدم ومستوى السكر في الدم واستجابة الجسم للتوتر [1]. في بعض الحالات، يطلق ورم القواتم كميات زائدة من هذه الهرمونات في الدم، مما يسبب ظهور الأعراض [1].

الأورام المجاورة للعقد العصبية: مواقع متعددة

على عكس ورم القواتم، تتكون الأورام المجاورة للعقد العصبية خارج الغدة الكظرية [1]. يمكن أن تتشكل هذه الأورام النادرة بالقرب من الشريان السباتي، وعلى طول المسارات العصبية في الرأس والرقبة، وفي أجزاء أخرى من الجسم [1]. بعض هذه الأورام تنتج أيضًا كميات زائدة من الكاتيكولامينات، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لتلك التي يسببها ورم القواتم [1]. في الواقع، الأورام المجاورة للعقد العصبية التي تتكون داخل الغدد الكظرية تُسمى أورام القواتم، بينما تلك التي تتكون خارج الغدد الكظرية تُسمى أورامًا مجاورة للعقد العصبية خارج الكظر [1].

الأعراض والعوامل المشتركة

على الرغم من اختلاف مواقعها، تتشارك أورام القواتم والأورام المجاورة للعقد العصبية في العديد من الأعراض، والتي تحدث عندما يتم إطلاق الكثير من الأدرينالين أو النورأدرينالين في الدم [1]. تشمل هذه الأعراض الشائعة ارتفاع ضغط الدم، الصداع، التعرق الشديد بدون سبب معروف، خفقان القلب (ضربات قلب قوية، سريعة، أو غير منتظمة)، الرجفة، وشحوب الوجه الشديد [1]. يُعد ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه من أكثر العلامات شيوعًا [1]. يمكن أن تظهر هذه الأعراض في أي وقت أو تُحفزها أحداث معينة مثل النشاط البدني الشاق، الإصابة الجسدية، الإجهاد العاطفي، الولادة، التخدير، الجراحة، أو تناول الأطعمة الغنية بالتيرامين (مثل النبيذ الأحمر والشوكولاتة والجبن) [1]. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري استشارة الطبيب لتقييم حالتك.

التشخيص والعلاج

لتشخيص كل من ورم القواتم والأورام المجاورة للعقد العصبية، تُستخدم فحوصات الدم والبول التي تقيس مستويات الكاتيكولامينات ومنتجات تكسيرها [1]. قد تشمل الفحوصات التصويرية الأشعة المقطعية (CT) والرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد موقع الورم [1]. يُعد الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج الأساسي [2]. من المهم الإشارة إلى أن كلا النوعين من الأورام قد يكون حميدًا (غير سرطاني) أو خبيثًا (سرطاني) [1]. تلعب الاستشارة الوراثية دورًا مهمًا في خطة العلاج، خاصةً إذا كان هناك تاريخ عائلي لهذه الأورام أو إذا كان المريض أصغر من 40 عامًا عند التشخيص [1]. لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع، يمكنك زيارة ورم القواتم: نوبات ارتفاع الضغط، الصداع، والخفقان.

أهمية المتابعة والتدخل الطبي

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الشديد يمكن أن يسبب مشاكل صحية خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب، النوبة القلبية، أو السكتة الدماغية، فمن الضروري طلب الرعاية الطارئة فورًا في حال ظهور أعراض حادة أو مفاجئة [1]. بعد التشخيص، تُجرى فحوصات إضافية لتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، وهو ما يُعرف بالتصنيف المرحلي [1]. يعتمد مآل المرض وخيارات العلاج على عوامل مثل ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا، وما إذا كان موضعيًا أو قد انتشر، وما إذا كانت هناك أعراض ناتجة عن زيادة الكاتيكولامينات، وما إذا كان الورم قد شُخص حديثًا أو عاود الظهور [1].

المراجع الطبية

• Pheochromocytoma and Paraganglioma Treatment (PDQ®)–Patient Version
• Adrenal gland removal