أطباء ازالة المرارة بالمنظار في الأردن

إزالة المرارة بالمنظار هي استئصال كيس المرارة بالكامل عبر ثلاثة أو أربعة شقوق صغيرة في البطن باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة، تحت تخدير عام. المهمّ في التعريف أن الجراحة تُزيل المرارة نفسها لا الحصوات فقط، لأن الكيس المصاب يبقى مصنعاً لحصوات جديدة، وهذا هو المسار المعتمد عالمياً في حصوات المرارة المسبّبة للأعراض. المرارة كيس صغير أسفل الكبد يخزّن العصارة الصفراوية ويطلقها بعد الأكل الدسم. عندما تتشكّل الحصوات وتسدّ مخرجها يظهر ألم مغصي شديد أعلى يمين البطن ينتشر إلى الظهر أو الكتف الأيمن ويصحبه غثيان وقيء، وقد يتطوّر إلى التهاب حادّ في المرارة، أو إلى انسداد القناة الصفراوية مع اصفرار، أو إلى التهاب بنكرياس حادّ وهو الأخطر. لذلك تُنصَح الجراحة عند تكرار الألم أو حدوث أي من هذه المضاعفات، وليس لمجرد وجود حصوة صامتة بلا أعراض. المنظار هو الطريق المفضّل لأن الشقوق صغيرة والألم بعده أقلّ والعودة للنشاط أسرع من الجراحة المفتوحة. يُنفَخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون لإيجاد مساحة عمل، ثم يُحدَّد التشريح بدقة وتُقصّ القناة المرارية والشريان بين مشابك، وتُفصَل المرارة عن سرير الكبد وتُخرَج عبر أحد الشقوق. في بعض الحالات يقرّر الجراح التحويل إلى جراحة مفتوحة أثناء العملية بسبب التصاقات أو التهاب شديد أو تشريح غير واضح أو نزف، وهذا قرار سلامة لا فشل. الحياة بعد إزالة المرارة طبيعية عند الأغلبية: العصارة الصفراوية تستمرّ بالتدفّق من الكبد إلى الأمعاء دون مخزن وسيط، ولا حاجة إلى حرمان دائم من الدهون. قد يحدث في الأسابيع الأولى إسهال أو انزعاج بعد الوجبات الدسمة، ويتحسّن غالباً بالتدرّج مع تقسيم الوجبات وتقليل الدهون مؤقتاً. ولا بدّ من ذكر الحدود بصراحة: استئصال المرارة لا يعالج القولون العصبي ولا حرقة المعدة والارتجاع ولا الانتفاخ الناتج عن سوء الهضم، وليس علاجاً للسمنة ولا لدهون الكبد، ولا يمنع تشكّل حصوة في القناة الصفراوية بعد الجراحة وإن كان ذلك غير شائع. من مضاعفاته المحتملة، وهي غير شائعة، تسرّب صفراء أو إصابة القناة الصفراوية وهي الأخطر، ونزف أو التهاب في الجرح، وألم كتف مؤقت من الغاز. الترشيح للعملية وتوقيتها يُحدَّدان بالفحص السريري والتصوير وتقييم التخدير، لا بالقراءة.