تثبيت مفصل الكاحل (تثبيت الكاحل) في الأردن

خطوات الإجراء

1. 1

   التقييم وتحديد مستوى المشكلة

   يُفحص مدى حركة الكاحل ومحوره واستقرار الأربطة، وتُطلب صور أشعة بوضعية الوقوف والتحميل لأنها تُظهر التآكل والانحراف بشكل مختلف عن الصور المستلقية، وقد تُضاف صورة مقطعية أو رنين لتقييم العظم والمفاصل المجاورة. يُقيَّم النبض وتروية القدم وحالة الجلد، ويُسأل عن التدخين وضبط السكري لأنهما يُحدّدان فرص الالتحام.

2. 2

   التحضير والتخدير

   تُراجع أدويتك، وتُوقف مضادات التخثر بتعليمات مكتوبة من الطبيب لا من نفسك، وتُجرى التحاليل وتقييم القلب عند الحاجة. تُجرى الجراحة بتخدير عام أو ناحي، وغالباً تُضاف حقنة تخدير حول أعصاب الساق لتقليل ألم أول أيام، ويُعطى مضاد حيوي وقائي قبل الشق.

3. 3

   تنضير المفصل وتصحيح المحور

   يُفتح المفصل من الأمام أو الجانب، أو يُعمل بالمنظار في حالات مختارة، ثم يُزال ما تبقّى من الغضروف التالف ويُنشّط سطح العظم ليصير قادراً على الالتحام. الخطوة الأهم هي وضع القدم في المحور الصحيح: زاوية خاطئة بدرجات قليلة تُغيّر المشية وتُحمّل المفاصل المجاورة، ولذلك يُتحقّق من المحور بالتصوير أثناء الجراحة.

4. 4

   التثبيت وترقيع العظم

   يُثبَّت المفصل في وضعه بمسامير أو شريحة أو مسمار داخل العظم، وفي حالات معيّنة بمثبّت خارجي، وقد يُضاف ترقيع عظمي من الجسم نفسه أو بديل عظمي لملء الفراغات وتحسين فرص الالتحام. الهدف ثبات قوي يمنع أي حركة دقيقة بين السطحين، فالحركة الدقيقة المتكرّرة هي ما يُفشل الالتحام.

5. 5

   الجبس والتحميل المتدرّج والمتابعة

   تُوضع القدم في جبس أو جهاز، وتمنع من تحميل الوزن لفترة يُحدّدها الجراح ثم يُسمح بتحميل جزئي متزايد بحسب ما تُظهره صور المتابعة. تُتابع الأشعة على فترات للتأكد من تقدّم الالتحام، ويبدأ العلاج الفيزيائي لتقوية الساق وتحسين توازن المشي. التزامك بمنع التحميل في هذه المرحلة هو العامل الذي تسيطر عليه فعلاً في نتيجة الجراحة.