أطباء تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع في الأردن

تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع، والمعروف اختصاراً بـ ERCP، إجراء يجمع المنظار والأشعة في جلسة واحدة. يُمرَّر منظار خاص ذو رؤية جانبية عبر الفم والمريء والمعدة إلى بداية الأمعاء الدقيقة، حيث تفتح القناة الصفراوية وقناة البنكرياس عبر فتحة صغيرة تُسمّى حلمة فاتر. تُقنَّط هذه الفتحة بسلك وقنية دقيقة، وتُحقن صبغة، وتُصوَّر القنوات بالأشعة، ثم يُعالج الخلل من الداخل في الجلسة نفسها. صار ERCP اليوم إجراءً علاجياً بالأساس لا تشخيصياً؛ فالتشخيص المحض تكفّل به الرنين المغناطيسي للقنوات والسونار عن طريق المنظار، ويُحفَظ ERCP لمن يحتاج عملاً داخل القناة فعلاً. أشهر دواعيه حصوة عالقة في القناة الصفراوية مع اصفرار أو التهاب قنوات صاعد، وتضيّق يحتاج توسيعاً أو دعامة، وتسريب صفراء بعد جراحة المرارة، وأخذ عيّنة أو تفريش من تضيّق مشتبه به. وحدوده يجب أن تُقال بصراحة: ERCP لا يستأصل المرارة ولا يمنع تكوّن حصوات جديدة، فسحب حصوة من القناة الصفراوية لا يُغني عن استئصال المرارة لاحقاً إن كانت هي مصدر الحصى. وهو ليس فحصاً لألم بطن غير مفسَّر ولا لعسر الهضم، ولا يعالج التهاب البنكرياس المزمن، ولا يُطلب لمجرد ارتفاع بسيط في وظائف الكبد بلا دليل على انسداد. هذا الإجراء أعلى من التنظير المعتاد في احتمال المضاعفات، وأشهرها التهاب البنكرياس بعد الإجراء، ثم النزيف بعد شقّ الحلمة، والالتهاب، والانثقاب. هذه أحداث نادرة لكنها حقيقية، ولها إجراءات وقاية يتّبعها الفريق أثناء الجلسة وبعدها. ولهذا يوازن الطبيب دائماً بين الفائدة المتوقّعة والخطر، ويبقى الترشيح محسوماً بالفحص السريري والتصوير والتحاليل لا بقراءة مقال. يُجرى ERCP تحت تهدئة عميقة أو تخدير عام، فيلزمك مرافق ويُمنع عليك قيادة السيارة بعده، وقد يقتضي مبيتاً للمراقبة في حالات مختارة. وإن رُكّبت لك دعامة فاعرف نوعها وموعد سحبها أو تبديلها، فإهمال هذا الموعد سبب معروف لمشاكل لاحقة.