أطباء جراحة استبدال المفاصل في الأردن

جراحة استبدال المفاصل مجموعة من العمليات يُستبدل فيها السطح المفصلي التالف بمكوّنات صناعية من معدن وبولي إيثيلين أو سيراميك، ليعود انزلاق المفصل بلا تلامس عظمي مؤلم. أكثرها إجراءً الركبة والورك، وتُجرى كذلك للكتف والمرفق والمعصم والكاحل وأصابع اليد بحسب الحالة وخبرة الفريق. الدافع الأول لهذه الجراحة ألم لا تُخفّفه الخطوات غير الجراحية بعد أشهر من المحاولة الجدّية: تخفيف الوزن، العلاج الطبيعي وتقوية العضلات، تعديل النشاط وأدوات المساعدة، الأدوية التي يصفها الطبيب، والحقن المفصلية عند الحاجة. الترشيح يُحدَّد بالفحص السريري ومقدار تأثير الألم على النوم والمشي والعمل مقروءاً مع الصور — ولا يُحدَّد بصورة أشعة وحدها؛ فهناك من صورته سيّئة وحياته مقبولة، ومن صورته أقلّ سوءاً وحياته متوقّفة، والقرار يخصّ الشخص لا الصورة. ومن الإنصاف قول ما لا تفعله هذه الجراحة: هي تعالج المفصل التالف ولا تُشفي المرض الذي أتلفه، فمريض التهاب المفاصل الروماتويدي يبقى على علاجه المرضي مع طبيبه. ولا تُعيد مفصلاً «كالجديد» ولا مدى حركة الشباب، ولا تُلغي حاجة بعض المرضى لأدوات مساعدة. وهي ليست علاجاً لألم منتشر من الظهر أو الأعصاب، ولذلك يُفحص ما فوق المفصل وما تحته قبل القرار. والمكوّن الصناعي جسم صناعي له عمر خدمة يمتدّ في كثير من الحالات سنوات طويلة لكنه غير أبدي، وقد يحتاج جراحة مراجعة أعقد من الأولى. وهنا خرافتان تستحقّان تصحيحاً: الأولى أنّ الأفضل «الانتظار حتى لا أستطيع الحركة إطلاقاً» — والحقيقة أنّ التأخير الشديد يُضعف العضلات ويُثبّت التشوّه ويجعل التأهيل أصعب والنتيجة أقلّ. والثانية أنّ المفصل الصناعي لا يتأثّر بما يحدث في بقيّة الجسم — والحقيقة أنّ العدوى قد تنتقل إليه بالدم من التهاب في الأسنان أو المسالك البولية أو الجلد، فأي التهاب يُعالج مبكّراً، ويُبلَّغ طبيب الأسنان وأي جرّاح لاحقاً بوجود المفصل الصناعي. الوقاية من تجلّط الأوردة العميقة رُكن ثابت في الخطة: وقاية دوائية بمدّة يحدّدها الجرّاح، حركة مبكرة، تمارين للكاحل، سوائل، وأدوات ضغط. وعلاماته ألم أو تورّم أو سخونة أو احمرار في ساق واحدة، وإن ظهر ضيق نفس مفاجئ أو ألم صدر أو خفقان فهي حالة طوارئ. أمّا النتيجة النهائية فيحدّدها التأهيل أكثر من الجراحة: الالتزام بالتمارين اليومية وبرنامج العلاج الطبيعي هو ما يحوّل مفصلاً بلا ألم إلى مفصل يعمل.