هل اللقاحات آمنة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي؟

تعتمد سلامة اللقاحات للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي بشكل أساسي على نوع اللقاح ودرجة ضعف المناعة لدى المريض. بشكل عام، تُعد اللقاحات غير الحية آمنة من ناحية ضعف المناعة، لكن قد تكون فعاليتها أقل من المعتاد. في المقابل، تتطلب اللقاحات الحية الموهنة حذراً شديداً، وغالباً ما يتم تأجيلها أو تجنبها، نظراً لاحتمالية نمو الفيروس أو البكتيريا المضعفة بشكل غير منضبط في أجسامهم [4]، [5].

الفروق الجوهرية بين اللقاحات من منظور المناعة

تُصنف اللقاحات إلى نوعين رئيسيين، وهذا التصنيف هو المعيار الذي يحدد مدى ملاءمتها للأفراد ذوي المناعة الضعيفة. تتضمن اللقاحات غير الحية، مثل اللقاحات المقتولة أو المكونات البروتينية والسموم الفاقدة لسميتها، وهي تُعتبر آمنة للاستخدام في حالات نقص المناعة لأنها لا تحتوي على عامل ممرض قادر على التكاثر داخل الجسم [4]. ومع ذلك، يجب ملاحظة أن الاستجابة المناعية قد تكون محدودة، وقد يحتاج المريض لجرعات إضافية لاحقاً إذا تلقى اللقاح أثناء فترة تلقي علاجات مثبطة للمناعة، حيث يُعتبر المريض حينها غير محصن بشكل كامل [4].

أما اللقاحات الحية الموهنة، فتعمل عبر استخدام نسخة ضعيفة من الفيروس أو البكتيريا. في الأفراد ذوي المناعة السليمة، تسبب هذه اللقاحات استجابة مناعية قوية دون حدوث مرض. أما في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الجهاز المناعي، فإن هذه الميكروبات المضعفة قد تتكاثر بشكل غير مسيطر عليه، مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالمرض الذي صُمم اللقاح للوقاية منه. لذا، فإن قرار إعطاء أي لقاح حي يجب أن يُتخذ حصراً من قبل الطبيب المعالج بعد تقييم دقيق للحالة المناعية للمريض [4]، [5].

اعتبارات التوقيت والجرعات

إن تقييم مدى سلامة اللقاح لا ينفصل عن توقيت إعطائه. فإذا كان المريض يتلقى أدوية تؤثر على جهاز المناعة، مثل علاجات السرطان أو الستيرويدات بجرعات عالية، فإن فعالية الاستجابة المناعية للقاحات قد تتأثر سلباً. يوصي المتخصصون بتجنب التطعيم أثناء فترات العلاج الكيماوي أو الإشعاعي إذا كان ذلك ممكناً، حيث تكون الاستجابة للأجسام المضادة دون المستوى الأمثل [4]. في كثير من الحالات، يُنصح بإعادة اللقاحات غير الحية بعد مرور ثلاثة أشهر على الأقل من توقف العلاج المثبط للمناعة، بشرط تحسن وظائف الجهاز المناعي للمريض، وذلك لضمان الحصول على حماية كافية [4].

حماية المريض من خلال المحيطين

تعد استراتيجية "الوقاية بالمحيط" وسيلة حيوية لحماية الأشخاص الذين يعانون من ضعف مناعي شديد لا يسمح لهم بتلقي اللقاحات الحية بأنفسهم. يُنصح بشدة أن يتلقى جميع أفراد الأسرة والمخالطون للمريض كافة اللقاحات الموصى بها لأعمارهم، بما في ذلك اللقاحات الحية (مثل لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية)، حيث يمنع ذلك انتقال الأمراض إلى الشخص المصاب بنقص المناعة [4]. وتعتبر هذه الخطوة ضرورية لتعويض النقص في المناعة الذاتية لدى المريض وحمايته من التعرض للعدوى التي قد تكون مضاعفاتها خطيرة عليه [1].

للمزيد حول طبيعة الدفاعات الجسمية، طالع مقال الجهاز المناعي واضطراباته: فهم الدفاعات الذاتية للجسم. يجب دائماً التنسيق مع الطبيب المختص قبل اتخاذ أي قرار بشأن اللقاحات، خاصة عند السفر أو تغيير البروتوكولات العلاجية، للتأكد من مراجعة السجلات الطبية وتقييم المخاطر الفردية لكل مريض [5].

المراجع الطبية

• Immune System and Disorders
• Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC
• Travelers with Weakened Immune Systems | Travelers' Health | CDC