كيف يُشخّص الطبيب الارتجاع المعدي المريئي (GERD) لدى الأطفال؟

يعد تشخيص الارتجاع المعدي المريئي (GERD) لدى الأطفال عملية تبدأ في العيادة من خلال التقييم الدقيق للأعراض والتاريخ الطبي. في معظم الحالات، لا يحتاج الطبيب إلى إجراء فحوصات معقدة لتأكيد وجود الارتجاع، حيث يعتمد التشخيص الأولي على وصف الوالدين للأعراض التي يواجهها الطفل وتواترها [3].

التقييم السريري والتاريخ الطبي

يبدأ الطبيب بجمع معلومات دقيقة حول نمط حياة الطفل، ونظامه الغذائي، وتوقيت حدوث الأعراض، ومدى تكرارها. من المهم للأهل تدوين ملاحظات حول ما إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في التغذية، أو تهيج مستمر، أو ألم يظهر بعد تناول الطعام. هذا التقييم يساعد الطبيب في التفريق بين القلس الطبيعي (GER) والحالة المرضية (GERD) التي تتطلب تدخلاً طبياً. للمزيد من المعلومات حول كيفية تمييز هذه الحالات، يمكنك الاطلاع على الارتجاع المريئي عند الأطفال: طبيعي أم مرضي؟ الأعراض والعلاج.

متى يتم اللجوء للفحوصات الطبية؟

لا يلجأ الأطباء إلى الفحوصات التشخيصية بشكل روتيني؛ فهي مخصصة للحالات التي لا تستجيب للتغييرات في نمط الحياة أو الأدوية الأولية، أو في حال اشتبه الطبيب بوجود مشكلة صحية كامنة أخرى، أو إذا ظهرت مضاعفات تشير إلى تضرر المريء [1]. في مثل هذه الحالات، قد يتم تحويل الطفل إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي للأطفال للحصول على تقييم أعمق.

الإجراءات التشخيصية الشائعة

عندما تستدعي الحالة إجراء فحوصات طبية، يختار الطبيب الاختبار الأنسب بناءً على عمر الطفل والأعراض المرافقة، ومنها:

• الأشعة الملونة (Upper GI series): حيث يتناول الطفل سائلاً يحتوي على مادة الباريوم، ويقوم الطبيب بأخذ صور بالأشعة السينية أثناء مرور السائل عبر المريء والمعدة. يساعد هذا الاختبار في كشف وجود تشوهات تشريحية قد تكون سبباً في الارتجاع [1][3].
• مراقبة درجة الحموضة في المريء (Esophageal pH monitoring): وتعد الطريقة الأدق للكشف عن وجود حمض المعدة في المريء. يتم ذلك بإدخال أنبوب رفيع ومرن عبر الأنف إلى المريء لقياس مستويات الحموضة على مدار 24 ساعة، وأحياناً يتم دمجها باختبار قياس المعاوقة (impedance) لرصد الارتجاع غير الحمضي أيضاً [3].
• التنظير الهضمي العلوي (Upper GI endoscopy): يستخدم الطبيب أنبوباً مرناً مزوداً بكاميرا لرؤية بطانة المريء والمعدة مباشرة. خلال هذا الإجراء، يمكن أخذ عينات نسيجية (خزعات) لفحصها تحت المجهر والتأكد من عدم وجود التهابات أو تندبات خطيرة [3].

خطوات المتابعة للأهل

يتطلب التشخيص دقة في المراقبة المنزلية. أثناء خضوع الطفل لأي من الاختبارات التشخيصية، يُطلب من الأهل غالباً تسجيل معلومات حول توقيت الوجبات، ونوبات النوم، والأعراض التي تظهر، حيث يساعد ذلك الطبيب في الربط بين أنماط الحياة ونوبات الارتجاع. تذكر دائماً أن التقييم المهني هو السبيل الوحيد لتحديد الخطة العلاجية المناسبة، سواء كانت تتضمن تغييرات غذائية أو أدوية مخفضة للحموضة، ولا ينبغي البدء بأي علاج دون توصية طبية واضحة [1].

المراجع الطبية

• Reflux in Children
• Diagnosis of GER & GERD in Children - NIDDK