ماذا لو تم اكتشاف إصابتي بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) أثناء المخاض؟

ظهور نتيجة إيجابية أولية لفيروس نقص المناعة البشري أثناء المخاض يستدعي تحرك فريق الولادة فوراً لحماية الأم والمولود، مع إجراء فحوص تأكيدية عاجلة؛ فالنتيجة الأولية وحدها ليست التشخيص النهائي. لا ينتظر الفريق اكتمال جميع النتائج لبدء إجراءات الوقاية المناسبة. ولا تبدئي الرضاعة الطبيعية إلى أن يراجع الفريق الفحوص التكميلية ويحدد خطة تغذية آمنة [6].

ماذا تعني نتيجة الفحص الأولي؟

قد يُجرى اختبار سريع عندما تكون حالة الإصابة غير معروفة وقت الولادة. وإذا كانت النتيجة إيجابية، يطلب الأطباء اختبارات إضافية تشمل اختبار التفريق بين الأجسام المضادة للنوعين الأول والثاني، وفحص الحمض النووي الريبي للفيروس في دم الأم. يساعد ذلك على تأكيد الإصابة أو استبعاد نتيجة أولية إيجابية كاذبة. تشرح لكِ الطبيبة معنى النتيجة والخطوات التالية، وتطلب من المختبر إعطاء الفحوص أولوية عاجلة [6].

وجود نتيجة إيجابية عند الأم لا يثبت أن الطفل مصاب. يحتاج المولود إلى فحوصه الخاصة، ومنها اختبار للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، وإلى متابعة يحددها الفريق المتخصص. لذلك يجب التمييز بين احتمال تعرض الرضيع للفيروس وبين ثبوت إصابته فعلاً؛ فلكل منهما تقييم وخطة رعاية [6].

ما الذي يحدث للأم والمولود فوراً؟

توصي الإرشادات الأمريكية المشار إليها ببدء الزيدوفودين عبر الوريد أثناء المخاض عند ظهور نتيجة إيجابية أولية، مع اتخاذ بقية القرارات تحت إشراف اختصاصيي الولادة وفيروس نقص المناعة. هذه إجراءات مستشفوية يختار الفريق جرعاتها وفق الحالة؛ ولا تصلح للتطبيق الذاتي. أما خطة علاج الأم المستمرة فتُرتب مع المختص بناءً على نتائج الفحوص وتقييمها الصحي [6].

يبدأ المولود المعرض لخطر مرتفع علاجاً افتراضياً مضاداً للفيروسات بسرعة بعد الولادة وفق تقييم اختصاصي الأطفال. لا توجد مدة واحدة أو مجموعة أدوية واحدة تناسب جميع المواليد؛ إذ يُحدد النظام والمتابعة وفق درجة التعرض والنتائج. وقد تتغير الخطة إذا استُبعدت إصابة الأم بالفحوص التكميلية. ينبغي ألا يوقف الأهل دواء الرضيع أو يعدلوه بناءً على نتيجة منفردة دون توجيه الفريق [6].

كيف تُدار تغذية الطفل أثناء انتظار التأكيد؟

هذه الحالة تختلف عن حالة أم تعرف بإصابتها منذ الحمل ولديها كبح فيروسي مستمر. عند إيجابية الفحص لأول مرة أثناء المخاض، توصي الإرشادات بعدم بدء الرضاعة الطبيعية أثناء انتظار الفحوص التكميلية. يمكن شفط الحليب وحفظه بالطريقة المناسبة، لكنه لا يُعطى للمولود حتى تُراجع جميع الفحوص المطلوبة وتُثبت سلبيتها. ناقشي فوراً مع الفريق البديل الملائم لتغذية الطفل [6].

الحليب الصناعي المحضر بصورة صحيحة أو حليب المتبرعات المبستر يزيلان خطر انتقال الفيروس عبر حليب الأم، لكنهما لا يُغنيان عن فحوص المولود ووقايته من التعرض السابق أثناء الحمل أو الولادة. وإذا تأكدت إصابة الأم، يحدد فريقها خطة التغذية اللاحقة بما يناسب الظروف والإرشادات المتبعة [5].

ما المعلومات التي تحتاجينها قبل الخروج؟

اطلبي شرح نتائج الفحوص المتاحة، وما بقي قيد الانتظار، وخطة أدوية الأم والطفل ومواعيد المتابعة وطريقة التغذية. توصي الإرشادات بتوثيق نتائج الأم في سجل المولود وإبلاغ مقدم رعايته بها حتى تستمر المتابعة دون انقطاع [6]. تساعد الرعاية المنتظمة والعلاج المضاد للفيروسات في حماية صحة الأم وتقليل انتقال العدوى [5]. وللسياق الأوسع اقرئي فيروس نقص المناعة البشري والحمل: حماية الأم والجنين.

المراجع الطبية

• Preventing Mother to Child Transmission of HIV | HIV.gov
• NIH: Pregnancy and Postpartum HIV Testing and Identification of Perinatal and Postnatal HIV Exposure