أطباء علاج الم خشونة الركبة في الأردن

خشونة الركبة تآكل تدريجي في الغضروف الذي يبطّن سطوح المفصل، يصحبه تغيّر في العظم تحته وفي السائل الزلالي والأنسجة المحيطة، وينتج عنه ألم وتيبّس صباحي وصعوبة في السلالم والقيام من الجلوس. وعلاج الألم فيها ليس دواءً واحداً بل خطة متعدّدة الطبقات تُبنى على شدّة الأعراض ومستوى الوظيفة والأمراض المرافقة، ويُحدَّد كل قرار فيها بالفحص السريري ومراجعة الصور لا بقراءة مقال. الطبقة الأولى هي الأهمّ ولا يجوز تجاوزها: فهم الحالة، وبرنامج تمارين متدرّج لتقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية وعضلات الورك مع تمارين مدى حركي، وتعديل نمط النشاط والحمل، وخفض الوزن عند وجود زيادة لأن تقليل الوزن يقلّل الحمل على الركبة في كل خطوة، وحذاء مناسب. ثم تُضاف أدوية يحدّدها الطبيب لمدّة محدودة، مع الحذر من الاستخدام الطويل لمضادات الالتهاب من غير إشراف خصوصاً مع أمراض الكلى أو المعدة أو القلب. حدود العلاج يجب أن تُقال بصراحة: **لا دواء ولا حقنة ولا مكمّل غذائي يعيد الغضروف المتآكل**، والحقن — سواء من مجموعة الكورتيكوستيرويدات أو حمض الهيالورونيك أو البلازما — تُخفّف الألم في حالات مختارة ولا تُنمّي غضروفاً ولا توقف تقدّم الخشونة. والمساند والأربطة الضاغطة قد تُريح مؤقّتاً لكنها لا تُعالج ضعف العضلة. ونقطة يجهلها كثيرون: **شدّة ما تظهره الصورة الشعاعية لا تحدّد وحدها شدّة الألم**، فهناك من صورته متقدّمة وألمه محتمل والعكس صحيح، ولذلك تُعالج الأعراض والوظيفة لا الصورة. ونصحّح خرافتين شائعتين: **فرقعة الركبة لا تسبّب الخشونة**، و**الراحة التامة ليست أفضل علاج** — وهي الخرافة نفسها التي تُقال عن آلام الظهر؛ فالجلوس والاستلقاء الطويل يُضعفان العضلة الحامية للمفصل ويزيدان التيبّس، والحركة المتدرّجة المحسوبة علاج وليست خطراً. وفي الخشونة المتقدّمة التي فشلت معها الخطة غير الجراحية تُناقش الجراحة: تصحيح محور الساق عند انحرافه، أو استبدال جزئي أو كامل للمفصل. ويجب أن يُعرف أن **للمفصل الصناعي عمراً افتراضياً محدوداً**، وأن **التأهيل بعد العملية نصف النتيجة**، والهدف ألم أقلّ ووظيفة معقولة لا ركبة كما كانت في العشرين.